Pediatría

Actualizado (15.07.08)

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Directrices de la AAPP: screening lipídico y salud cardiovascular en niños

La American Academy of Pediatrics (AAP) ha publicado unas directrices para el manejo del screening lipídico y de la enfermedad cardiovascular en niños.

La revisión discute, además, la evidencia disponible para varios medicamentos para el tratamiento de la dislipidemia (ej. niacina, estatinas, ezetimiba, fibrato, etc.

La AAP hace las siguientes recomendaciones:

• El acercamiento de la población a una dieta saludable se debe recomendar a todos los niños mayores de 2. Este acercamiento incluye el uso de productos lácteos bajos en grasa. Para los niños entre 12 meses y 2 años de edad para quienes el exceso de peso o la obesidad es una preocupación o quienes tenga antecedentes familiares de obesidad, del dislipidemia, o enfermedad cardiovascular (ECV), sería apropiado el uso de leche baja en grasa.
• El acercamiento individual para los niños y los adolescentes en un riesgo más alto de ECV y con una concentración elevada de LDL incluye cambios recomendados en la dieta con consejo nutricional y otras intervenciones en el estilo de vida como incremento de la actividad física.
• La recomendación más actual es defender a niños y los adolescentes con antecedentes familiares positivos de dislipidemia o ECV o dislipidemia prematura (55 años de edad para los hombres y 65 años de edad para las mujeres). También se recomienda que los pacientes pediátricos para quienes los antecedentes familiares no se saben o ésos con otros factores de riesgo de ECV, tales como exceso de peso, obesidad, hipertensión, fumadores o diabetes mellitus, sean protegidos con un perfil de ayuno de lípidos.
• para estos niños el primer screening debe realizarse después de los 2 años de edad pero no más tarde de los 10 años. No se recomienda un screening antes de los dos años de edad.
• Para pacientes pediátricos con sobrepeso u obesos y con alta concentración de triglicéridos o baja concentración de HDL, el manejo del peso es el primer tratamiento, que incluye mejora de la dieta con consejo nutricional e incremento de la actividad física para producir un balance energético mejorado.
• Para pacientes de 8 años y mayores con una concentración LDL de >/= 4,.9mmol/L (o >/= 4,1mmol/L con antecedentes familiares de enfermedad cardíaca o > /= 2 para factores adicionales presentes o > /=3,3mmol/L si está presente diabetes mellitus), debe considerarse intervención farmacológica. El objetivo inicial es bajar la concentración de LDL a< 4,1mmol/L. Sin embargo, objetivos tan bajas como 3,3mmol/L o aún 2,8mmol/L pueden ser permitidos cuando hay antecedentes familiares fuertes de ECV, especialmente con otros factores de riesgo incluyendo obesidad, diabetes mellitus, síndrome metabólico, y otras situaciones de alto riesgo.

Pediatrics 2008; 122 (1): 198-208.

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