En particular, observan que el ensayo DREAM encontró que rosiglitazona disminuyó el riesgo de diabetes en personas con riesgo y esto ha conducido a la promoción de rosiglitazona para la prevención de la diabetes. Sin embargo, discuten que las estrategias como estas podrían conducir a daños y costes adicionales mientras que los beneficios para los pacientes siguen siendo cuestionables.

En el artículo se discuten los siguientes temas:

• Prevención de la diabetes
• Eficacia de los fármacos
• Uso de variables compuestas
• ¿Están los pacientes mejor por tomar medicamentos para prevenir la diabetes?
• Desventajas de tomar medicamentos para prevenir la diabetes
•Beneficios de la prevención de la diabetes con glitazonas

Los puntos principales del análisis son:

• Los cambios en el estilo de vida y ciertos medicamentos son eficaces en la prevención del diagnóstico de la diabetes
• Ningún ensayo ha demostrado que la prevención con medicamentos mejora los resultados importantes en los pacientes
• Los cambios en el estilo de vida son igual de eficaces, mucho más seguros y más baratos
• El uso clínico de las glitazonas para la prevención no puede ser justificado

BMJ Analysis 2007;334:882-4.

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International Diabetes federation (IDF): Consenso sobre prevención de la diabetes de tipo 2.

La International Diabetes Federation ha publicado un consenso sobre la prevención de la diabetes tipo 2. Este consenso aconseja que la prevención de la diabetes tipo 2 está basada en controlar los factores de riesgo modificables y que puede ser dividida en dos grandes grupos objetivo:

• Personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
• La población en general

En la planificación de las medidas nacionales para la prevención de la diabetes tipo 2, se recomienda que ambos grupos deben ser objetivo simultáneamente siendo la modificación del estilo de vida la meta fundamental con un acercamiento por etapas. La IDF recomienda que la modificación del estilo de vida debe ser la primera opción para prevenir o retrasar la diabetes. Con respecto a los fármacos, se recomienda lo siguiente:

• La IDF recomienda que cuando la intervención en el estilode vida solamente no ha alcanzado la pérdida deseada de peso, y/o los objetivos de mejora de la tolerancia a la glucosa, fijadas por el clínico, se debería considerar el uso de  metformina a la dosis de 250-850 mg b.i.d. (dependiendo de la tolerancia) como una estrategia para la prevención de la diabetes (particularmente en las personas menores de 60 años con un BMI 30 kg/m2 (mayor de 27 kg/m2 en ciertas poblaciones étnicas) y un FPG >6.1 mmol/l ó 110 mg/dl en los que no tienen ninguna contraindicación).
• Acarbosa también debería considerarse en los pacientes que puedan tolerarla.
• Los agonistas PPAR gamma tales como rosiglitazona han demostrado resultados prometedores, pero existen ciertas preocupaciones sobre sus efectos adversos incluyendo aumento de peso y fallo cardíaco congestivo así como durabilidad, y por esto no se recomiendan para el uso rutinario actualmente.
• Otra opción para obesos puede ser orlistat.
• De manera similar, agentes más nuevos tales como rimonabant mostraron resultados prometedores, pero faltan datos sobre la seguridad a largo plazo y  eficacia en la prevención de la diabetes y no se recomiendan para la prevención de la diabetes en personas con riesgo elevado. El grupo de trabajo de la IDF aguarda con interés los resultados de estudios en curso sobre nuevas terapias.

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2º International Congress on Prediabetes and the metabolic syndrome